Polipose nasal: Um tipo de inflamação muito específico
Quando o organismo deteta determinado tipo de infeções, células específicas do sistema imunitário - denominadas do tipo 2 - são acionadas para combater a infeção, levando à inflamação.
Porém, em algumas pessoas, essas células do sistema imunitário entram em ação mesmo quando não há infeção, acabando por causar danos ao próprio organismo. Esta é uma resposta imunológica hiperativa designada por Inflamação do Tipo 2.1,2
Polipose nasal grave
Asma
Rinite alérgica
Doença respiratória exacerbada por anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
2 Kato A. Immunopathology of chronic rhinosinusitis. Allergol Int. 2015; Apr;64(2):121-30 3 Chen S, Zhou A, Emmanuel B, Thomas K, Guiang H. Systematic literature review of the epidemiology and clinical burden of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Curr Med Res Opin. (2020) 36:1897-911. doi: 10.1080/03007995.2020.1815682
A polipose nasal está a limitar a sua qualidade de vida?
Consulte já o seu médico!
Os sintomas da rinossinusite crónica com polipose nasal podem ser muito incomodativos e mesmo limitar o dia a dia. A boa notícia é que não tem de ser assim. Não adie mais a consulta com o seu médico, pois existem tratamentos que podem ajudá-lo a lidar com esta condição.
O médico de família, ou o especialista em otorrinolaringologia ou imunoalergologia, irá prescrever-lhe um tratamento adequado ao seu caso e aos seus sintomas.
De uma forma geral, o tratamento da rinossinusite crónica com polipose nasal divide-se em lavagens nasais, corticosteroides, remoção cirúrgica dos pólipos e medicamentos biológicos.7,8
Os corticosteroides intranasais são utilizados para retardar o crescimento de pólipos, bem como para prevenir recidivas após intervenção cirúrgica. Por sua vez, os corticosteroides sistémicos poderão ser usados no caso de doença recidivante.7
Em alguns casos, a utilização de corticosteroides não é suficiente, havendo a necessidade de recorrer à cirurgia.9 A cirurgia permite desobstruir a cavidade nasal, possibilitando uma melhoria da função respiratória e permitindo que os corticosteroides nasais atinjam a mucosa dos seios.7
Além disso, a presença de doença com inflamação tipo 2 pode ser adequada para o uso de novos fármacos biológicos. Estes medicamentos permitem abordar a inflamação que está subjacente à polipose nasal, fornecendo um alívio duradouro.8,9
2 Bachert C, Gevaert E. Advances in rhinitis and rhinosinusitis in 2015. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(5):1277-1283. 3 Chaaban MR, Walsh EM, Woodworth BA. Epidemiology and differential diagnosis of nasal polyps. Am J Rhinol Allergy. 2013;27(6):473-478. 4 Van Zele T, Claeys S, Gevaert P, et al. Differentiation of chronic sinus diseases by measurement of inflammatory mediators. Allergy. 2006;61(11):1280-1289.
5 Khan A, Vandeplas G, Huynh TMT, et al. The Global Allergy and Asthma European Network (GALEN rhinosinusitis cohort: a large European cross-sectional study of chronic rhinosinusitis patients with and without nasal polyps. Rhinology. 2019;57(1):32-42.
6 White AA, Stevenson DD. Aspirin-exacerbated respiratory disease. N Engl J Med. 2018;379(11):1060-1070.
7 Lombardi C, et al. Consensus Multidisciplinare ARIA-ITALIA: poliposi nasale e farmaci biologici. https://www.researchgate.net/publication/347936947_Consensus_Multidisciplinare_ARIA-ITALIA_poliposi_nasale_e_farmaci_biologici_per_ARIA-ITALIA_e_Societa_Scientifiche_aderenti
8 Bacher C. EUFOREA expert board meeting on uncontrolled severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) and biologics: Definitions and management (J Allergy Clin Immunol 2021;147: 29-36.)
9 Fokkens WJ et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 Rhinology Supplement 29: 1 - 464, 2020.
A vida deixou de ter sentido desde que perdeu o olfato? Saiba que é possível recuperá-lo!
Os cheiros trazem-nos memórias, sentimentos, desejos, mas servem também muitas vezes como importantes alertas. No entanto, para quem cujo nariz falhou devido à Polipose Nasal, essa é normalmente uma realidade com que tem de lidar diariamente. A boa notícia é que tem arranjo! Se sofre de perda de olfato (designada cientificamente como anosmia), saiba que existe solução.
A rinossinusite crónica é uma condição inflamatória1-3 que afeta até 12% da população, e que pode ter um impacto profundo na qualidade de vida.2,3 Por outro lado, aproximadamente 20% das pessoas com rinossinusite crónica também sofrem também de Polipose Nasal,4 uma doença inflamatória crónica que provoca o desenvolvimento de pólipos nasais, isto é, pequenas massas benignas, que crescem dentro da cavidade nasal ou dos seios perinasais.4-7
A anosmia - ou perda de olfato - é um dos sintomas habitualmente associados à Polipose Nasal (a par da congestão nasal, perda de paladar, corrimento nasal, apneia do sono ou dor facial), que é preditora de qualidade de vida reduzida. Além disso, sabe-se que é um dos sintomas mais incómodos e difíceis de tratar.8-10
Devido à falta deste sentido, é frequente as pessoas que sofrem de anosmia relatarem um prazer reduzido em relação à comida, dificuldade em cozinhar, dificuldade em avaliar a higiene pessoal, tristeza por não sentir o aroma das flores e da natureza, o cheiro do seu perfume favorito e até dos seus filhos!... Além disso, a anosmia incapacita quem dela sofre de, por exemplo, conseguir cheirar uma fuga de gás, fumo ou o cheiro de comida estragada.10
Felizmente, o impacto da disfunção olfativa na qualidade de vida é um assunto cada mais reconhecido, nomeadamente porque recebeu uma redobrada atenção durante a pandemia por infeção Covid-19, sendo amplamente relatada como tendo um prejuízo substancial para a qualidade de vida,11,13,14 aspeto que veio, sem dúvida, aumentar a consciencialização sobre esta condição.12,15
TRATAMENTO INOVADOR PERMITE RECUPERAR O OLFATO E A QUALIDADE DE VIDA
Perante a falta do olfato é compreensível que muitas pessoas relatem sentir que a vida perdeu o sentido. No entanto, é importante saber que esta não tem de ser definitiva, e que sim, é possível recuperar o olfato e retomar uma vida perfeitamente normal.
Apesar de este ser um dos sintomas mais difíceis de tratar associados à Polipose nasal, a verdade é que nunca antes a Medicina e a Ciência tiveram tantos conhecimentos sobre o que está na base desta doença, abrindo o caminho a novas possibilidades do seu eficaz controlo.
Atualmente, e nos casos em que a terapêutica habitual16-18 não resulta - corticosteroides, anti-histamínicos e descongestionantes - ou quando as pessoas não respondem inclusive à cirurgia, existe a possibilidade do tratamento com medicamentos inovadores (denominados biológicos), que já demonstraram uma elevada eficácia no controlo dos sintomas da Polipose Nasal, nomeadamente na recuperação do olfato.19-21
Alguns estudos revelam mesmo que os fármacos biológicos conseguem produzir uma melhoria rápida e sustentada no sentido do olfato, aliviando assim um dos principais sintomas da Polipose Nasal, incluindo em doentes com cirurgia nasossinusal prévia e aqueles com asma grave e doença respiratória exacerbada por anti-inflamatórios não esteroides.19-21
Portanto, se sofre de anosmia, não desanime porque há solução! Procure ajuda médica para encontrar a melhor opção de tratamento. Recuperar o olfato pode ajudá-lo a recuperar a qualidade de vida e desfrutar plenamente de todos os prazeres que o mundo tem para oferecer.
Explicar a asma aos mais novos: COMO FAZER?
O sono é essencial para a saúde e o bem-estar. Mas as pessoas que sofrem de polipose nasal podem ver a qualidade do seu sono muito afetada. Está demonstrado que a presença de pólipos no nariz provoca distúrbios respiratórios durante o sono, entre os quais ressonar, apneia do sono e sonolência excessiva durante o dia, todos associados à obstrução nasal.1,2 Por outro lado, a polipose nasal tem sido associada a uma pior qualidade de vida em comparação com indivíduos saudáveis ou com rinite alérgica, possivelmente devido à pior congestão/obstrução nasal experimentada.3
Estes são alguns dos principais sintomas associados
à polipose nasal, que podem interferir no sono:
Obstrução Nasal
Os pólipos nasais e o inchaço da mucosa podem bloquear as vias aéreas, dificultando a passagem do ar pelo nariz. Como consequência é frequente a respiração via oral durante o sono, o que pode levar ao ressonar e até mesmo a situações de apneia do sono.
Ressonar
A obstrução nasal pode aumentar a resistência do fluxo de ar, levando a que a pessoa ressone durante o sono. O ressonar pode ser mais intenso em pessoas com polipose nasal, especialmente quando estão deitadas de barriga para cima.
Apneia do Sono
Em casos mais graves, a obstrução nasal causada pelos pólipos nasais pode provocar apneia do sono. Esta é uma condição em que a respiração é interrompida repetidamente durante o sono, resultando em despertares frequentes e perturbação do padrão de sono.
Respiração oral
A dificuldade em respirar pelo nariz pode levar a que as pessoas com polipose nasal respirem pela boca durante o sono. A respiração oral pode secar a garganta e a boca, causando desconforto e contribuindo para a má qualidade do sono.
Distúrbios do sono
A polipose nasal pode causar insónia ou outros distúrbios do sono, como o sono fragmentado, que é caracterizado por múltiplos despertares durante a noite. Como consequência, pode existir a sensação de cansaço e excessiva sonolência durante o dia.
Fadiga crónica e sonolência diurna
Devido aos problemas de sono associados à polipose nasal, é comum estes doentes experimentarem fadiga crónica e sonolência diurna, afetando negativamente a sua qualidade de vida e desempenho diário.
Além disso, é fundamental a consulta de um médico especialista para realizar o diagnóstico correto e receber o tratamento adequado para a polipose nasal, a fim de melhorar a qualidade do sono e a saúde geral.
O tratamento adequado pode ajudar a reduzir a inflamação, melhorar a respiração nasal e minimizar os sintomas que afetam o sono.
1 History of removal of nasal polyps. A Folha Medica (Brazil) 1991;102:183-6.
2 Brain DJ. Historical background. In: Nasal polyps: epidemiology, pathogenesis and treatment. In: Settipane GA, Lund VJ, Bernstein JM, Tos M (eds.). Providence, RI: OceanSide Publications; 1997: 165-176.
3 Vancil ME. A historical survey of treatments for nasal polyposis. Laryngoscope. 1969;79:435-45
MAT-PT-2301058 V1.0 11/23